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- 简答题试述分化性甲状腺癌的治疗原则。
- 分化性甲状腺癌的治疗原则:(1)手术治疗:包括甲状腺手术和颈部淋巴结手术两部分。甲状腺手术多数人主张甲状腺病侧腺叶切除、峡部切除加对侧腺叶次全切除,手术范围至少不小于腺叶切除。多数人主张不进行预防性颈淋巴结清扫手术。淋巴结手术包括经典性根治手术、改良根治手术和中央区淋巴结清除术,由于经典性根治手术创伤大基本不采用,如有胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经侵犯者可采用。(2)内分泌治疗:口服甲状腺激素,包括甲状腺干制剂,80~160mg/d,或左旋甲状腺(LT4)100~200mg/d,分次服用,动态监测血TSH水平,以无临床甲亢症状、TSH值在正常值水平以下为佳。(3)同位素治疗:有远处转移;或肿瘤未完全切除;或有以下高危因素者:年龄小于16岁或大于45岁,伴有广泛包膜浸润或分化差的滤泡状癌,或肿块大伴有腺体外浸润者;或手术后TG持续升高3个月以上者。(4)化疗或放疗:不敏感,仅用于局部不能完全切除有肿瘤残留者。
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