试题详情
- 多项选择题患者女性,46岁,51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级,拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg;心电图示房颤,心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2,EF38%。经必要的术前准备后,择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测,轻度头低位下行右颈内静脉穿刺,穿刺刚完成患者诉胸闷,随即咳出多量泡沫样痰,血压85/50mmHg,心电图示房颤,心室率130次/分,脉搏血氧饱和度83%。提示:患者二尖瓣置换手术经过顺利,主动脉开放后出现室颤,经二次胸内除颤后恢复窦性心律,20min后转为房颤心律,血压85/50mmHg,心室率128次/分。提问:下述哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡?()
A、尽可能缩短并行循环时间
B、控制心室率低于100次/分
C、充分补液使左心室舒张末期足够充盈
D、维持满意的血压保证冠脉灌注压
E、维持低体温以降低机体耗氧量
F、血液稀释以增加心肌和组织氧供
G、应用药物或电复律恢复窦性心律
H、应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力
I、增加动脉血中的氧含量
- B,D,H,I
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