试题详情
简答题李某，男性，70岁，神志模糊，谵妄.燥动，右侧肢体感觉.运动障碍，大小便失禁。T38℃，P104次/min，R26次/min，BP25/15.5kPa。诊断为“出血性中风” 请问该病人应如何护理？
  • 该病人为重危病人，护士应做好支持性护理。
    （1）加强临床护理：
    ①眼的保护：轻轻擦拭眼分泌物，涂金霉素眼膏。
    ②口腔护理每日2次。
    ③病人置于舒适体位，在身体空隙处垫海绵垫或软垫，每日定时检查.按摩受压部位。病情许可可定时翻身。
    ④肢体保持功能位，病情许可2-3次/天给病人作肢体被动运动。
    （2）保持呼吸道通畅：平卧，头侧向一边，及时吸出呼吸道分泌物，保持导管通畅，每日2-3次更换鼻导管。
    （3）补充营养水分：遵医嘱补液，注意滴速，保持输液通畅，观察输液后反应，或遵医嘱给予鼻饲。
    （4）注意大小便情况：给予留置导尿，保持引流通畅，防止逆行感染。定时观察记录尿量.性状。保持大小便通畅，每次解便后擦洗，肛周涂油保护。保持衣裤.床单元清洁.干燥.平整。
    （5）注意安全：枕头横立于床头，约束带固定四肢或床边置床栏，取下假牙，必要时用拉舌钳，张口器。
    （6）定时测量生命体征：作好病情动态变化的记录，每班需书面小结。
    （7）心理护理：做好亲属的思想工作，卫生宣教。待病人病情好转，神志清楚，做好心理护理，给予及时.安全.有效的整体护理，满足其身心需要。

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