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简答题女性患者，27岁，反复呼吸困难、发绀23年，胸片及胸部增强CT检查如下，请诊断并分析其诊断依据。 图A～C 心脏大血管CTA； 图D胸部正位片
  • 先天性心脏病法洛四联症。
    诊断依据：
    ①病人幼年即出现发绀，呼吸困难；
    ②CT见室间隔膜部长约1.4cm的缺损（图C）；
    ③CT见肺动脉主干及左右分支明显狭窄（图B），胸片显示心尖稍圆钝上翘，肺动脉段凹陷，心脏稍呈“靴型心”改变，肺门血管影稍减少，两肺纹理稀疏变细，肺野透过度增高（图D）；
    ④CT见主动脉骑跨于室间隔之上，骑跨度大约为50％（图A），
    ⑤伴有右位主动脉弓，胸片示主动脉结居右侧，CT见降主动脉位于脊柱右侧；
    ⑥右心室壁肥厚，接近左室壁厚度（图C）。

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