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简答题论述在哪些情况下麻醉前用药宜增加或酌减。
  • 要使麻醉前用经发挥预期的效果,其剂量还需要根据病情和麻醉方法做适当调整:
    ①一般情况欠佳、年老、体弱、恶病质、休克和甲状腺功能低下的病人,吗啡、哌替啶、巴比妥类药物应酌情减少剂量;呼吸功能不全、颅压升高或临产妇,禁用吗啡和哌替啶;
    ②年轻、体壮、情绪紧张或甲状腺功能亢进的病人,麻醉前用药应适当增加剂量。创口剧痛者应给予镇痛药;
    ③心动过速病人,甲状腺功能亢进者,高热,暑天,热带地区,应不用或少用抗胆碱药。必须用者以用盐酸戊乙奎醚或东莨菪碱为宜;
    ④施行硫喷妥钠或含囟素吸入麻醉时,阿托品剂量应增大,因为它能减低迷走神经张力,对硫喷妥钠麻醉时迷走神经兴奋所引起的喉痉挛有一定的预防效果,且能对抗心率减慢作用;
    ⑤小儿对吗啡的耐量小,剂量应酌减。但因小儿腺体分泌旺盛,全麻前抗胆碱药的剂量应略大;
    ⑥多种麻醉前用药复合给药时,剂量应酌减。
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