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简答题简述缺氧伴明显CO2潴留的氧疗原则及病因。
  • ⑴原则：低浓度（＜35%）给氧，
    ⑵原因：第一，高碳酸血症的慢性呼衰患者呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差，呼吸的维持主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的兴奋作用。若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了低氧血症的刺激，患者的呼吸变浅而慢，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时可陷入CO2麻醉状态。
    第二，吸入高浓度的O2解除低O2性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，有可能加重通气与血流比例失调，引起生理死腔与潮气量之比的增加。从而使有效肺泡通气量减少，PaCO2进一步声高。根据血红蛋白氧解离曲线的特性，在严重缺氧时，PaO2与SaO2的关系处于氧解离曲线的陡直段，PaO2稍有升高，SaO2使有较多的增加，所以，低流量给氧即可解除严重缺氧。但由于缺氧未完全纠正，故仍能刺激化学感受器，维持对通气的刺激作用。

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