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简答题试述蛛网膜下腔出血的病因、临床表现及护理。
  • 病因:蛛网膜下腔出血的病因很多,其中以先天性颅内动脉瘤最常见,脑血管畸形和脑动脉硬化次之,再其次为各种感染所致的脑动脉炎、肿瘤破坏血管、血液疾病、胶原系统疾病等。
    临床表现:半数以上病例出血前有发作性头痛的前驱期,安静和活动时均可发病,而以活动时发病为常见。患者常有剧烈头痛,先由某一局部开始,最先头痛部位往往指向血管破裂部位。继而呕吐,常可出现神志不清和抽搐、血压升高、烦躁不安及大小便失禁。昏迷常较浅,持续时间短。出血后常有一段时间发热。如出血停止,头痛等症状逐渐减轻,2~3周后症状可完全消失,或留有轻微神经损害体征。蛛网膜下腔出血常易复发,第二次出血的临床表现与前次相似。
    护理:急性期患者绝对卧床4周以上,保持病室安静,避光。要保持大小便通畅,避免因用力大便时发生再出血。严密观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸。如发生再出血先兆应及时处理。如有意识障碍按昏迷病人护理常规护理。
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