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简答题患者:男性,30岁,于1小时前被人拳打左上腹,腹部剧烈疼痛来院就诊。诉头昏、冒冷汗,体检:BP10.7/5.3kPa(80/40mmHg),P125次/分,脸色苍白,四肢冰冷,腹平,全腹压痛,以左侧为重,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。试述诊断及其依据、进—步检查及治疗措施。
  • 最可能的诊断是外伤性脾破裂伴失血性休克,依据是:①有左侧腹部外伤史;②有血压低、心率快等低血容量的表现;③体检发现脸色苍白、四肢冰冷,全腹压痛,以左侧为重,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,故考虑外伤性脾破裂引起腹腔内出血可能性大。需进一步作的检查有:①诊断性腹腔穿刺;②腹部B超检查;③同时完善术前检查,如急查血尿常规、凝血功能等。治疗措施:在积极输血、输液、抗休克治疗基础上,急行剖腹探查术。
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