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简答题室性心动过速检查
  • 单形性室性心动过速（图6-1-8）：①频率100～300次／分；②无P波，如能查出P波，则P波与QRS波群无固定关系，P波频率小于心室率。③QRS宽大畸形有切迹，可出现心室夺获；单形性室速发作时，QRS波形态单一稳定，胸前导联QRS波呈正向或负向一致性，根据QRS波形态分为右束支传导阻滞型VT和左束支传导阻滞型VT，右束支传导阻滞型VT是指V1导联的QRS波群呈rsR’、qR、RS或RR’；V1导联的QRS波呈Qs、Rs、qrS型则称为左束支传导阻滞；@）QRS时程1>0.12s，2／3的患者QRS波时程大于0.14s，⑤QRS波群可稍不匀齐，R-R间期极度不匀齐时，注意与房颤伴室内差异性传导、束支传导阻滞、预激综合征鉴别。
    阵发性室性心动过速（图6-1-9）：①发作前常有室性期前收缩；②3个或3个连续
    而迅速的搏动，其QRS宽大畸形有切迹，QRS时程≥0.12s；③频率100～200次／分；无P波，且QRS波群可稍不匀齐，如能查出P波，则P波与QRS波群无固定关系，P波频率小
    于心室率；④R-R间期极度不匀齐时，注意与房颤伴室内差异性传导、束支传导阻滞、预激综合征鉴别。
    临床资料：男性，76岁，临床诊断：冠心病急性心肌梗塞慢性肾功能不全。
    心电图分析：①连续3个以上宽大畸形的QRS波，QRS波无P波，V的R-S间距（指从R波的起点至S波的谷底之间的距离）大于100ms，V～V[6.if]QRS波正向一致性；②QRS波时大于0.12s；；③QRS波稍不匀齐，频率186次/分。
    临床资料：男性，15岁，因“阵发性心慌1天”入院。临床诊断：阵发性室性心动过速。
    心电图分析：①发作前有室性期前收缩；②连续3个以上宽大畸形的QRS波，QRS波形态与室早形态一致；③QRS波时程大于0.12s，QRS波前无P波；④QRS波匀齐，频率150次／分。

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