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单项选择题患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和血反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×109／L，尿常规检查正常。 诊断首先考虑（）

A、风湿热

B、过敏性紫癜

C、关节结核

D、幼年类风湿关节炎

E、化脓性关节炎

  • D

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