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简答题女，65岁，以呼吸困难1个月为主诉于1997年11月15日入院。1个月前，“感冒”后呼吸困难，咳嗽，咯粘痰，伴食欲减退。“慢性支气管炎”病史10年，冬季好发。体检：颈静脉怒张。桶状胸，叩诊过清音，心界不能叩出。肝脏肋缘下5cm。双下肢中度指陷性水肿。初步诊断和诊断依据是什么？尚需何种检查完善诊断？
  • 初步诊断：
    ①慢性支气管炎；
    ②阻塞性肺气肿；
    ③肺源性心脏病（右心衰竭）。
    诊断依据：
    ①“慢性支气管炎”病史10年，冬季好发；
    ②65岁女性，肺气肿征明显，如桶状胸、叩诊过清音，心界不能叩出；
    ③右心衰竭的体征有，颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢指陷性水肿。
    进一步检查尚需x线检查、超声心动图检查、血液气体分析和电解质测定。

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