试题详情
简答题男,35岁。上午在田间劳动时受雨淋,当晚突发寒战高热,全身肌肉酸痛,第二日晨出现右下腹痛,伴腹胀。体检:急性热性病容,体温39.5℃,右下肺叩诊音微浊,呼吸音减低。语颤增强。右下腹有轻压痛,腹壁软无反跳痛。血白细胞计数25.0×109/L(25000/mm3),中性85%。请作出初步诊断并作简要分析;尚应作什么检查以协助确诊?
  • 初步诊断:肺炎球菌肺炎(右下大叶性肺炎)。
    其诊断依据为:
    ①青年男性,体健无慢性病史,以着凉后突发寒战高热起病,右下肺有阳性体征,白细胞及中性粒细胞均增高,提示为肺部急性炎症病变。患者虽有全身肌肉酸痛,但无上感症状,可除外重症感冒
    ②患者先有发热后出现右下腹痛,但右下腹仅有轻微压痛而无腹肌紧张及反跳痛,病者无溃疡等病
    史,故可排除急性阑尾炎、溃疡穿孔等急腹症。为明确诊断,尚须作胸部X线检查(胸透或拍胸片),若发现右下肺有片状均匀致密阴影即可确诊。
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