试题详情
简答题男，35岁。上午在田间劳动时受雨淋，当晚突发寒战高热，全身肌肉酸痛，第二日晨出现右下腹痛，伴腹胀。体检：急性热性病容，体温39.5℃，右下肺叩诊音微浊，呼吸音减低。语颤增强。右下腹有轻压痛，腹壁软无反跳痛。血白细胞计数25.0×109/L（25000/mm3），中性85%。请作出初步诊断并作简要分析；尚应作什么检查以协助确诊？
  • 初步诊断：肺炎球菌肺炎（右下大叶性肺炎）。
    其诊断依据为：
    ①青年男性，体健无慢性病史，以着凉后突发寒战高热起病，右下肺有阳性体征，白细胞及中性粒细胞均增高，提示为肺部急性炎症病变。患者虽有全身肌肉酸痛，但无上感症状，可除外重症感冒
    ②患者先有发热后出现右下腹痛，但右下腹仅有轻微压痛而无腹肌紧张及反跳痛，病者无溃疡等病
    史，故可排除急性阑尾炎、溃疡穿孔等急腹症。为明确诊断，尚须作胸部X线检查（胸透或拍胸片），若发现右下肺有片状均匀致密阴影即可确诊。

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