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简答题休克的临床分期及各期临床表现。
  • 休克的发病过程可分为休克早期和休克期，也可以称为休克代偿期和休克抑制期。休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。把创伤和失血引起的休克均划人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常见。
    1、休克代偿期（休克早期）
    休克刚开始时，人体对血容量减少有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治疗，休克会进一步发展，进入休克期。 　　2、休克进展期（休克中期）
    休克没有得到及时治疗，就会进入可逆性失代偿期。这时病人的主要临床表现为：
    （1）血压进行性下降，心脑血管失去自身调节或血液重心分不中的优先保证，冠状动脉和脑血管灌流不足，出现心脑功能障碍，心搏无力，患者神志淡漠甚至转入昏迷；
    （2）肾血流量长时间严重不足，出现少尿甚至无尿；
    （3）皮肤发凉加重、发绀，可出现花瓣。失代偿初期经积极救治仍属可逆，但若持续时间较长则进入休克难治期。 　　
    3、休克难治期（休克晚期）
    休克发展的晚期阶段，不可逆性失代偿期。主要临床表现为：
    （1）血压进行性下降，给升压药仍难以恢复。脉搏细速中心静脉压降低，中心静脉压降低，静脉塌陷，出现循环衰竭，可致患者死亡；
    （2）毛细血管无复流；
    （3）由于微循环淤血不断加重和DIC的发生，全身微循环灌流严重不足，细胞受损乃至死亡，心脑肺肾等脏器出现功能障碍甚至衰竭。

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