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简答题试述手术切口缝线拆除的时间和切口分类及愈合分级。
  • (1)拆线时间:拆线时间应根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄以及有无感染等来确定。一般头、面、颈部切口在术后4~5天拆线;下腹、会阴部6~7天;胸、上腹、背、臀部7~9天;四肢10~12天;近关节处可延长一些,减张缝线14天。有时可采用间隔拆线。青少年可适当缩短拆线时间,年老或营养不良者可延迟些。
    (2)手术切口分类:切口愈合记录只限于初期完全缝合的切口,初期完全缝合的切口分三类:
    ①清洁切口:用"Ⅰ"代表,指缝合的无菌切口,如甲状腺部分切除术。
    ②可能污染切口:用"Ⅱ"代表,指术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部分切除术。皮肤不易彻底灭菌部位,6小时内的伤口经清创缝合,新缝合的切口又再度切开者,都属此类。
    ③污染切口:用"Ⅲ"代表,指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口,如阑尾穿孔的切除术。
    (3)手术切口愈合分级:愈合分三级:
    ①甲级愈合:用"甲"字代表,指愈合优良,无不良反应的初期愈合。
    ②乙级愈合:用"乙"字代表,指愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红、肿、硬结、血肿、积液,但未化脓。
    ③丙级愈合:用"丙"字代表,指切口化脓需切开引流。
    (4)手术切口愈合记录:如甲状腺部分切除术后愈合优良,则记以"Ⅰ/甲",胃大部分切除术后切口发生血肿,则记以"Ⅱ/乙",余类推。
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