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简答题简述胃癌的病理变化和类型。
  • 胃癌好发于胃窦部，尤以胃小弯和前后壁较多见，其次为贲门胃底部，依据癌组织侵犯深度，分为早期胃癌和进展期胃癌。
    （1）早期胃癌：不论范围大小，是否有周围淋巴结转移，癌组织只限于粘膜层或粘膜下层者均称为早期胃癌。局限于黏膜固有层者称为黏膜内癌，浸润至粘膜下层者称粘膜下癌。肉眼观可分三种类型：
    1.隆起型（Ⅰ型）：病变隆起如息肉状，高出黏膜，相当于黏膜厚度2倍以上，有蒂或无蒂。
    2.表浅型（Ⅱ型）：病变无明显隆起或凹陷，局部黏膜变化轻微。
    3.凹陷型（Ⅲ型）：病变有明显凹陷或溃疡，但限于粘膜下层。
    组织学分型为管状腺癌最多见，其次是乳头状腺癌和印戒细胞癌，未分化癌少见。
    （2）进展期胃癌：癌组织侵达肌层或更深者，不论其有否淋巴结转移，均称为进展期胃癌。也称为中、晚期癌。侵犯越深，预后越差，转移可能性越大。
    肉眼观可分三种类型。
    1.息肉型或覃伞型：肿瘤向腔内生长，呈结节状、息肉状或菜花状，表面常有溃疡形成。
    2.溃疡型：癌组织坏死脱落形成溃疡。底部常浸润性生长，边缘隆起呈火山口状，质脆，易出血。
    3.浸润型：癌组织在胃壁内局限或弥漫浸润，与周围组织无明显界限，弥漫浸润时胃壁增厚、变硬、皱襞大多消失、弹性减退、胃腔缩小，形状如皮革制成的囊袋，称为革囊胃。
    组织学类型分为乳头状腺癌，高、中、低分化的管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌和未分化癌等。

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