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简答题胎盘早剥的轻、重型各有何临床特点?
  • (1)轻型：以外出血为主，胎盘剥离面不超过胎盘的1/3，多见于分娩期，主要症状为阴道流血，出血量一般较多，为暗红色，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血体征不显著。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小符合妊娠月份，胎位清楚，胎心率正常。腹部压痛不明显或仅有局部轻压痛。
    (2)重型：以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛，严重时可出现恶心、呕吐，以及面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。也可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，子宫多处于高张力状态，子宫收缩间歇期不能放松，因此胎位触不清楚。若剥离面超过胎盘面积的1/2，胎儿缺氧死亡，故重型患者的胎心多已消失。

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