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简答题简要病史:女性,30岁,右下腹痛伴恶心1天。
  • 初步诊断:急性阑尾炎。病史采集要点:(总分15分)
    1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①腹痛部位及放射部位、性质、程度,有无转移性腹痛。(3分)②诱发因素及伴随症状(发热、恶心、呕吐)。(2分)③二便(有无腹泻、尿频、尿急、尿痛)及月经情况。(2分)④有无类似发作史。(1分)诊疗经过(2分)①其他科室诊疗情况。(1分)②血、尿、便常规结果。(1分)(2)相关病史(3分)①胃肠道病史。②尿路结石史。③妇科病史。
    2.问诊技巧(2分)(1)能围绕病情询问。(1分)(2)条理性强,能抓住重点,问诊思路清晰。(1分)
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