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简答题试述水肿时血管内外液体交换失平衡的机制?
  • 血管内外的液体交换维持着组织液的生成与回流的平衡。影响血管内外液体交换的因素主要有:
    ①毛细血管流体静压和组织间液胶体渗透压,是促使液体滤出毛细血管的力量;
    ②血浆胶体渗透压和组织间液流体静压,是促使液体回流至毛细血管的力量;
    ③淋巴回流的作用。在病理情况下,当上述一个或两个以上因素同时或相继失调,影响了这一动态平衡,使组织液的生成大于回流,就会引起组织间隙内液体增多而发生水肿。
    组织液生成增加主要见于下列几种情况:
    ①毛细血管流体静压增高,常见原因是静脉压增高;
    ②血浆胶体渗透压降低,主要见于一些引起血浆白蛋白含量降低的疾病,如肝硬变、肾病综合征、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等;
    ⑧微血管壁的通透性增高,血浆蛋白大量滤出,使组织间液胶体渗透压上升,促使溶质和水分滤出,常见于各种炎症;
    ④淋巴回流受阻,常见于恶性肿瘤细胞侵入并阻塞淋巴管、丝虫病等,使含蛋白的水肿液在组织间隙积聚,形成淋巴性水肿。
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