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简答题男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。查体：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2＞A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血WBC://16×109/L，N：0.90，L：0.10；X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE://+2.5mmol/L。根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。
  • 完整诊断：
    慢性支气管炎（喘息型）急性发作期 阻塞性肺气肿
    肺源性心脏病 右心功能不全
    Ⅱ型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒；
    诊断依据：
    1.主诉：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天；
    2.体征：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2＞A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；
    3.实验室检查：血WBC://16×109/L，N：0.90，L：0.10。
    X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。
    血气分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；

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