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简答题试述肺痨的辨证要点。
  • （1）辨病理属性本病的辨证须按病理属性结合脏腑病机进行分证。区别阴虚、阴虚火旺、气虚的不同，掌握肺与脾、肾的关系。临床总以肺阴亏损为多见，如进一步演变发展，则表现为阴虚火旺，或气阴耗伤，甚至阴阳两虚。病位主要在肺，病理以肺阴虚为主，常易及肾，并可涉及心、肝，而致阴虚火旺；肺气虚者，常易及脾，而致气阴耗伤，久延病重，由气虚而致阳虚，则可病损及肾，表现阴阳两虚之候。
    （2）辨病情轻重一般初起病情多轻，微有咳嗽，疲乏无力，逐渐消瘦，食欲不振，偶或痰中夹有少量血丝；继则咳嗽加剧，干咳少痰或痰多，午后发热，掌心尤甚，两颧红赤，唇红，口干多饮，或有形寒，时时咯血；甚则大量咯血，盗汗，失眠，胸部闷痛，心烦易怒，男子梦遗失精，女子月经不调或停闭；如病重而未能及时治疗，可发展至大骨枯槁，大肉陷下，骨髓内消，肌肤甲错，音哑气喘，面唇发紫，大便溏泄，肢体浮肿。
    （3）辨证候顺逆肺痨顺证表现为元气未衰，胃气未伤，无气短不续，无大热或低热转轻，无痰壅咯血，虚能受补，脉来有根。肺痨逆证表现为大肉脱陷，骨蒸发热，潮热持续不解，胃气大伤，大量咯血，反复发作，短气不续，动则大汗，声音低微，虚不受补，脉来浮大无根，或细而数疾。

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