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简答题试述肺痨的辨证要点。
  • (1)辨病理属性本病的辨证须按病理属性结合脏腑病机进行分证。区别阴虚、阴虚火旺、气虚的不同,掌握肺与脾、肾的关系。临床总以肺阴亏损为多见,如进一步演变发展,则表现为阴虚火旺,或气阴耗伤,甚至阴阳两虚。病位主要在肺,病理以肺阴虚为主,常易及肾,并可涉及心、肝,而致阴虚火旺;肺气虚者,常易及脾,而致气阴耗伤,久延病重,由气虚而致阳虚,则可病损及肾,表现阴阳两虚之候。
    (2)辨病情轻重一般初起病情多轻,微有咳嗽,疲乏无力,逐渐消瘦,食欲不振,偶或痰中夹有少量血丝;继则咳嗽加剧,干咳少痰或痰多,午后发热,掌心尤甚,两颧红赤,唇红,口干多饮,或有形寒,时时咯血;甚则大量咯血,盗汗,失眠,胸部闷痛,心烦易怒,男子梦遗失精,女子月经不调或停闭;如病重而未能及时治疗,可发展至大骨枯槁,大肉陷下,骨髓内消,肌肤甲错,音哑气喘,面唇发紫,大便溏泄,肢体浮肿。
    (3)辨证候顺逆肺痨顺证表现为元气未衰,胃气未伤,无气短不续,无大热或低热转轻,无痰壅咯血,虚能受补,脉来有根。肺痨逆证表现为大肉脱陷,骨蒸发热,潮热持续不解,胃气大伤,大量咯血,反复发作,短气不续,动则大汗,声音低微,虚不受补,脉来浮大无根,或细而数疾。
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