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简答题 患者，男，52岁。胃癌切除术后伴有自身免疫性溶血性贫血，严重贫血，Hb46g/L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh（D）阳性。 引起该病例ABO血型鉴定正反定型不符的因素有?(至少列举7条)
  • 技术和事务工作的错误：
    1）标本或试剂搞错，产生假阳性或假阴性结果。
    2）器材不清洁，产生假阳性结果。
    3）试剂污染或失效，产生假阳性或假阴性结果。
    4）离心过度或不足，产生假阳性或假阴性结果。
    5）阳性反应产生溶血现象未能识别，导致假阴性结果。
    6）漏加试剂，产生假阴性。
    7）结果记录或判断错误，产生假阳性或假阴性结果。
    8）细胞与血清间比例不适当，产生假阳性或假阴性结果。
    (2)血清异常：华道氏胶或血清蛋白引起缗钱（串）状形成，影响反定型结果。 
    (3)．红细胞致敏：受免疫球蛋白致敏的红细胞，在含高蛋白介质的试剂中，可发生凝集。 
    (4)．异常基因型：ABO亚型的检查中，A、B抗原可能为弱抗原，难以检出。 
    (5)．近期输血：试验前曾输入过其它ABO型别的血液，使血液标本成为不同型别的红细胞混合物，定型时显示“混合外观凝集”现象。 
    (6)．嵌合体血型（开米粒，Chimerism）：这种血型者体内有二群红细胞群体，定型时可以出现“混合外观凝集”现象。 
    (7)．疾病因素导致抗原减弱：某些白血病患者和难治性贫血患者中，ABO血型系的抗原性可受到抑制，检出困难。 
    (8)．红细胞多凝集现象：红细胞因遗传或获得性的表面异常，发生多凝集现象。 
    (9)．获得性B：由于革兰氏阴性菌的作用，红细胞可获得“类B”的活性。 
    (10)．血型特异性物质过高：一些卵巢囊肿病例，血型物质的浓度很高，可中和抗A和抗B定型试剂，要得到正确的正定型结果，必须洗涤红细胞多次。 
    （11）．近期内进行大量的血浆置换治疗：由于使用大量的非同型的血浆作置换治疗，标本血清中含有所输供体提供的抗A或抗B抗体，造成反定型错误。 
    （12）．异常的血浆蛋白；受检者血浆中异常的白蛋白、球蛋白比例，高浓度的纤维蛋白原等问题，能导致钱串状形成，造成假凝集现象。 
    （13）．意外抗体的存在：受检者血浆中，含有ABO血型抗体以外的不规则抗体，与试剂A、B细胞上的抗原起反应。 
    （14）．低丙种球蛋白血症：低丙种球蛋白血症（丙种球蛋白量减低）病例,可能会因免疫球蛋白水平全面下降而使血清定型时不见凝集或见弱凝集反应。 
    （15）．药物等因素：药物、右旋糖酐及静脉注射某些造影剂可引起红细胞聚集而类似凝集。 
    （16）．年龄因素：在尚未产生自己的抗体的婴儿，或由母亲被动获得抗体的婴儿，或抗体水平下降的老人，试验时可出现异常的结果。 
    （17）．防腐剂因素：患者可能含有对防腐剂中的成分或对混悬介质的抗体，导致ABO定型差错。 
    （18）．单克隆定型试剂与人源多克隆定型血清在判读和分析弱抗原，特别是ABO亚型抗原时，会有差异。

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