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简答题新斯的明的作用机制、作用特点及临床应用、不良反应、禁忌？
  • 机制：新斯的明能可逆性抑制胆碱酯酶（AchE），使乙酰胆碱（Ach）在突出间隙大量积聚，激动M和N受体，产生M样和N样作用。
    特点：1.对骨骼肌作用最强，是因为它除抑制胆碱酯酶外，尚可直接激动骨骼肌运动终板上N2受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱；2.对胃肠和膀胱平滑肌作用较强；3.对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱。
    应用：1.重症肌无力2.手术后腹气胀、尿潴留3.阵发性室上性心动过速4.解救非去极化型肌松药中毒等。、
    不良反应：副作用较小，但过量可产生恶心、呕吐、腹痛、肌肉颤动和“胆碱能危象”等。大剂量可见中枢症状，表现为共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安和恐惧等，甚至死亡。
    禁忌：禁用于机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮喘患者。

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