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简答题阐述肾盂肾炎的病因和发病机制。
  • （1）病因：主要是革兰阴性菌，多数为大肠杆菌，其次为变形杆菌等，少数由其他细菌和真菌等引起。
    （2）发病机制：入侵细菌为引起发病的决定因素：
    ①外因为细菌数量和毒力大小；
    ②内因为机体抵抗力的强弱。
    感染途径：
    ①上行性感染（逆行性感染）常见，多数为大肠杆菌感染，引起一侧肾脏发病的居多，泌尿道粘膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿管返流，是导致肾盂肾炎的主要因素；
    ②下行性感染（血源性感染）少见，常为败血症等细菌经血至肾间质、肾盂发病，以金黄色葡萄球菌居多，两侧肾脏同时受累的多见；
    诱因：
    ①尿路阻塞，主要为机械性（外压内阻）的，如结石、肿瘤、前列腺肥大，亦有功能性的，如膀胱壁与输尿管肌麻痹（如麻醉）；
    ②泌尿道粘膜损伤，如手术操作、膀胱镜检查、导尿等；③全身抵抗力下降。

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