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简答题 2008年3月26日晚，Z市CDC报告该市部分幼儿园出现学生聚集性呕吐、腹痛症状。多家媒体关注 广东省卫生厅高度重视；3月27日，省CDC联合调查组赶赴现场。 初步调查：3所幼儿园报告77例病例，恶心、呕吐为主要症状、无重症和死亡病例。 采集标本：病例呕吐物，3所幼儿园剩余食物，高钙奶。 病例定义：临床症状/体征：呕吐、腹痛症状之一；时间：2008年3月24日-27日； 地点：珠海市幼儿园；人群：学生及教工。 病例搜索：珠海市所有幼儿园；可疑批号高钙奶配送了7所幼儿园；医疗机构临床症状/体征 污染来源---W批号原料奶粉受金葡菌污染 中毒批号高钙奶使用该批次奶粉为原料；同生产线使用该批次原料奶粉的其它几种产品也检出金葡菌PCR阳性；W批次原料奶粉中检出金葡菌；未开封W批次原料奶粉与工人手部伤口金葡菌PFGE同源性100%；工人手部伤口检出金葡菌和肠毒素可能为奶粉污染所致。生产加工环节导致金葡菌繁殖的影响因素 金黄色葡萄球菌：金葡菌加热80℃，30分钟可杀灭；在20℃以上经8～10小时即可产生大量的肠毒素，经100℃煮沸30分钟不被破坏。 到了现场首先要先开展什么工作？从哪些方面开展？
  • 核实诊断。①听取当地业务人员介绍疫情情况：幼儿园发病情况、首例病人发病情况、一般情况；②现场初步调查（访谈、采样）；③访视病人（临床医生、病人访谈、查阅病历）等。

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