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简答题男，45岁(体重50kg)，两小时前被火焰烧伤。未经处理，急救车长途送来住院。入院时，烦躁不安、高度口渴、呼吸急促、声音嘶哑、咳出炭沫痰。体检：烧伤遍布面颈、四肢，初估烧伤总面积为60%，均为Ⅲ度烧伤。左下肢为环形烧伤，触之张力大，肢端循环差。请作出初步诊断，简述入院后处理程序及伤后第一个24小时的输液方案。
  • ①初步诊断为火焰烧伤，烧伤总面积60%，Ⅲ度烧伤60%。有呼吸道吸入性损伤，合并存在烧伤休克。②初步处理程序为：询问简要病史；简要体检，记录脉率、呼吸、血压；初估烧伤面积、深度，绘图示意；建立静脉通道，首先输入电解质液；保持气道通畅，必要时气管切开；留置导尿管，记录每小时尿量；简单清创，左下肢环行Ⅲ度烧伤，切开减张；移入隔离病室，暴露疗法，密切观察。③伤后第一个24小时输液方案为：按其烧伤面积60%、体重50kg计算，伤后第一个24小时输液量为胶体+电解质液：50×60×1.5=4500ml，其中电解质液为3000ml、胶体1500ml，另加水分(5%葡萄糖液)2000ml，共6500ml。总量的一半应予伤后8小时内输入。

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