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简答题简述宫缩乏力性产后出血的止血措施。
  • 宫缩乏力性产后出血的止血措施是:
    (1)局部按压子宫:一手握拳置于阴道前穹隆,顶住子宫前壁,另一手在腹部按压子宫后壁,将子宫置于两手之间按压并按摩至子宫恢复正常收缩。
    (2)应用宫缩剂:①缩宫素10U宫体直接注射,或10U加入林格液500ml快速静脉点滴(200min/min),应避免缩宫素直接静脉注射,否则可引起低血压及心律失常。②麦角新碱0.2~0.4mg肌注或宫颈注射,对心脏病、妊高征者慎用,对麦角过敏者禁用。③米索前列醇400~600μg舌下含服或直肠给药。④卡前列甲酯1mg阴道或直肠给药。两种前列腺素衍生物均可引起腹泻,血压增高,恶心、呕吐,恶寒发热,心率加快。心脏病、高血压患者慎用,支气管哮喘者禁用。
    (3)宫腔纱条填塞:多用于剖宫产时宫缩乏力性出血,因在直视下填塞纱条,可避免因填塞不均留下死腔造成隐性出血,也可避免纱条经阴道污染,造成宫腔感染。一般在填塞后24~36h取出。
    (4)子宫B-lynch缝扎。
    (5)结扎盆腔血管:包括结扎子宫动脉上行支、卵巢动脉子宫支及髂内动脉,使子宫缺血,肌纤维收缩。
    (6)髂内动脉栓塞:如果出血量较多,宫缩剂及局部按压子宫效果不好,但生命体征尚稳定,为保留生育功能,可考虑选择性髂内动脉栓塞。
    (7)子宫切除:积极的保守治疗无效,出血危及产妇生命时,应切除子宫,控制出血以挽救产妇生命。
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