试题详情
- 简答题阐述脑梗死的静脉溶栓治疗的适应证、禁忌证和并发症。
-
脑梗死的静脉溶栓治疗的适应证、禁忌证和并发症
(1)适应证:①年龄18~80岁;②临床明确诊断缺血性卒中,并且造成明确的神经功能障碍(NIHSS>4分);③症状开始出现至静脉干预时间<3小时;④卒中症状持续至少30分钟,且治疗前无明显改善;⑤患者或其家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意。
(2)禁忌证:①CT证实颅内出血;②神经功能障碍非常轻微或迅速改善;③发病超过3小时或无法确定;④伴有明确癫痫发作;⑤既往有颅内出血、动静脉畸形或颅内动脉瘤病史;⑥最近3个月内有颅内手术、头外伤或卒中史;最近21天内有消化道、泌尿系等内脏器官活动性出血史;最近14天内有外科手术史;最近7天内有腰穿或动脉穿刺史;⑦有明显出血倾向:血小板计数<100×10/L;48小时内接受肝素治疗并且APTT高于正常值上限;近期接受抗凝治疗(如华法林)并且INR>1.5;⑧血糖<2.7mmol/L,收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg或需要积极的降压来达到要求范围;⑨CT显示低密度>1/3大脑中动脉供血区(大脑中动脉区脑梗死患者)。
(3)并发症:①梗死灶继发性出血或身体其他部位出血;②致命性再灌注损伤和脑水肿;③溶栓后再闭塞。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
热门试题
- 男患,75岁,高血压病史15年,5天前出
- 下列哪支动脉不组成willis环()
- 关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是()
- 两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞()
- 什么是腕管综合征?
- 可引起蛛网膜下腔出血()
- 女患,56岁。以"突然头痛,意识不清30
- 男患,26岁,以"右耳疼痛、闭目不全,左
- 格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢
- 左侧特发性面神经麻痹的主要表现()
- 脑血栓形成的患者,下列哪种情况不适合溶栓
- 重型颅脑损伤最常见的并发症是()
- 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病需要与哪些
- 男性,60岁,突然头痛,眩晕,呕吐,行走
- 一中年患者,以"头痛、呕吐12小时"为主
- 什么是脑血栓形成?
- TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆
- 正中神经麻痹()
- 脑出血急性期处理的最重要环节是()
- 脑梗死临床表现中,不应有的症状或体征()