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简答题硬脑膜外血肿临床表现与诊断。
  • 1.外伤史：颅盖部，特别是颞部的直接暴力伤，局部有伤痕或头皮血肿，颅骨X线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟.
    2.意识障碍：有三种类型：
    ⑴当原发性脑损伤很轻时，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时， 在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长称为”中间清醒期”
    ⑵如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速，则见不到中间清醒期，可有意识好转期，未及清醒却又加重，也可表现为持续进行加重的意识障碍.
    ⑶少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生，早期无意识障碍，只在血肿引起脑疝时才出出意识障碍.
    3.瞳孔改变：患侧瞳孔可先缩小，对光反应迟钝，随后表现为瞳孔进行的扩大，对光反应消失，睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大
    4.锥体束征：早期出现一侧肢体肌力减退，如无加重表现，可能是脑挫裂伤的局灶体征，如果是进行加重，就考虑为血肿收起脑疝.
    5.生命体征：常为进行的血压升高，心率减慢和体温升高.

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