试题详情
- 简答题郝某某,女,年龄52岁,干体重62kg,维持性血液透析5年,血管通路为左前臂动静脉内瘘,每周透析三次,周一、周五HD,周三HDF,小分子肝素钙4000u静脉应用,超滤维持在3500-5000ml左右,周一凌晨02:00患者突发胸闷、口唇发麻、急诊查血肌酐1047mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清白蛋白35g/L,急查心电图可见T波高尖,患者目前诊断什么?采取的措施是什么?如何做好健康宣教?
- 1、诊断:尿毒症、高钾血症
2、立即进行血液透析治疗,采取HD模式,心电监护,密切监测患者的生命体征,观察患者高血钾症状有无缓解。
3、健康宣教主要有三个方面:
1)钾摄入的管理:询问患者的饮食情况,排查高血钾发生的原因,指导患者每日钾摄入量为1.5g,不应超过2g。为患者提供食物含钾量表,提醒患者禁食或少食含钾高的食物,指导患者每日根据钾需要量查饮食量表;指导患者减少食物含钾量的方法;必要时患者可备降钾药物,在食用蔬菜、水果多时服用;指导患者了解高血钾的临床表现和发生高血钾的应对措施。
2)饮水量的控制:指导患者饮水控制在患者干体重的3%-5%,无尿时量出为入饮水量为15ml/(kg.d),按照患者的体重,两日的超滤量控制在3000左右。
3)营养的增加:蛋白质的摄入量是1.2-1.5g/kg.d),在蛋白质的摄取中,应当注意蛋白生物价的问题,应摄取食物中富含必需氨基酸的优质动物性蛋白质,如:肉、蛋、禽、奶类,控制含非必需氨基酸的植物性蛋白质的摄入。指导患者或家属记录包括透析日在内的3日饮食流水账,根据世纪记录内容对照饮食表,统计蛋白质含量后计算品均每日摄入的蛋白质量。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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