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- 简答题缺血性卒中的诊断步骤有哪些?
- ①缺血性卒中的初步诊断:是否卒中,是出血性的、缺血性的还是静脉系统血栓。②急性卒中的病理生理学:缺血性脑损伤的严重程度(区域性梗死、显著皮质下梗死、边缘带梗死、弥散小梗死灶);脑低灌注的持续时间及严重程度(血流储备是功能性的还是结构性的);判断血管闭塞的程度。③卒中的血管损伤的判定:血管病变部位(心脏、大动脉、主动脉弓、颈部血管、颅内血管);血管损伤的原因(心脏--附壁血栓、心衰、瓣膜病、PFO、心内膜炎;血管--动脉粥样硬化中度狭窄、动脉粥样硬化斑块破裂、夹层动脉廇、血管痉挛、纤维肌发育不良、血管炎)。④评估卒中的全身危险因素:传统危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟);易栓症(抗磷脂抗体综合征、红细胞增多症、血小板增多症、高纤维蛋白原血症、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症、ATⅢ缺乏症、凝血酶变异);其他(高同型半胱氨酸血症)。⑤卒中机制:原位血栓形成;栓塞性卒中;腔隙性梗死;血流动力学/分水岭梗死;血管痉挛。⑥卒中的严重程度:用NIHSS评价及影像学判定(部位、大小)。⑦病人因素:年龄;既往功能状态;并发症;伴发病;心理;社会;经济;价值取向。
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