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简答题动脉粥样硬化病理形态变化有哪些？
  • 动脉粥样硬化病变的发生与年龄的关系十分密切，动脉杈、分支开口，血管弯曲的凸面为病变的发生部位。
    病变过程由轻至重，分为三期：1.脂纹脂斑；2.纤维斑块；3.粥样斑块。继发性变化：斑块内出血、粥样溃疡、附壁血栓、钙化、动脉瘤形成。
    （1）脂纹（fattystreak）：脂纹脂斑是动脉粥样硬化的早期病变。据尸栓发现，主动脉的粥样硬化的脂纹9岁以下检出率为11.5％，10-19岁为48.96%.肉眼观主动脉的脂纹常见于后壁及分支开口处，为帽针头大小斑点，宽约1-2mm，黄色条纹，不隆起或微隆起于内膜表面。镜下：内皮下有大量泡沫细胞。
    （2）纤维斑块（fibrousplaquE.：肉眼观，纤维斑块为隆起于内膜表面的灰黄色斑块，随着斑块表层胶原纤维增生及玻璃样变，斑块逐渐变为瓷白色。镜下，斑块表面为一层纤维帽，有多量SMC及大量细胞外基质（包括胶原，弹力纤维，蛋白聚糖，C外脂质）组成。纤维帽之下有多少不等SMC、巨噬C泡沫细胞及细胞外脂质及基质。
    （3）粥样斑块（atheromatousplaquE.：粥样斑块或称粥瘤。肉眼观，为明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块。切面，表层纤维帽为瓷白色，深部为黄色粥糜样物（由脂质和坏死崩解物质混合而成）。镜下，纤维层趋于老化，胶原纤维玻璃样变，SMC被分散埋藏在细胞外基质中。深部为大量无完形物质，其内富含脂质，胆固醇结晶，钙化等。底部及边缘为肉芽组织增生，外周有少许泡沫细胞和淋巴细胞。严重者，动脉中膜SMC呈不同程度萎缩，中膜变薄，外膜有反应性炎症。
    （4）复合病变：1）斑块内出血：冠状动脉粥样硬化出血。2）斑块破裂：形成溃疡及有血栓形成，可造成胆固醇栓塞。3）血栓形成：可引起器官动脉栓塞导致梗死。4）钙化：多见于老年人，钙化灶可进而发生骨化。
    动脉粥样硬化病理形态变化：1.脂纹脂斑；2.纤维斑块；3.粥样斑块。继发性变化：斑块内出血、粥样溃疡、附壁血栓、钙化、动脉瘤形成。

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