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简答题从病因和临床表现分析角膜擦伤与角膜剥夺的异同？
  • （一）角膜擦伤病因可为：
    1.镜片的微细破损、镜片锐性沉淀物、配戴者指甲或异物等伤及角膜。
    2.配戴角膜接触镜的低氧代谢可导致角膜上皮水肿，上皮细胞层的积液肿胀使上皮层混浊且软化，故在受到机械性破坏时极易损伤。
    症状：浅表擦伤或无症状，伤及上皮深层则有异物感和角膜刺激症状。
    体征：角膜面可见点条状或不整形的局灶性萤光素染色，球结膜轻度充血，用高倍镜观察可判断损伤的深度。
    （二）角膜剥脱病因可为：
    发生于软镜长戴。由于角膜处于低氧代谢，能量代谢水平的降低，可导致上皮层基底膜赖以与前弹力层相连的半桥粒数量下降，故当软镜与角膜固着时，摘镜的牵拉力可撕脱局部上皮组织。
    症状：持续性的异物感和角膜刺激症状，摘下镜片仍不能缓解。
    体征：角膜面可见较大面积的萤光素染色。损伤较深可伴有睫状充血和瞳孔反射性缩小。

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