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简答题在正位胸片上哪些X线征象对于肺及胸膜病变的定位或定性诊断有帮助？
  • 有些危重病人或手术后患者为观察其胸部情况需要拍床边胸片。当发现肺野内有一致密阴影时，就需要鉴别是胸膜病变还是肺内病变；如为肺内病变，有时还需了解病变的具体位置或性质。如何根据一张正位胸片来判断病变的位置或性质呢？除应熟悉各肺叶、肺段在后前位片上的投影外，还可根据由于主动脉、心脏、横膈与肺的天然对比的减弱或消失、含气肺脏和肺血管天然对比的减弱或消失所产生的一些X线征象来判断。如：
    （1）右心缘模糊：说明有中叶病变（炎症或肺不张）。
    （2）左心缘模糊：说明有左舌叶病变（炎症或肺不张）。
    （3）横膈轮廓模糊：说明有肺基底部前方病变或胸膜病变。
    （4）主动脉影模糊：主动脉边缘模糊（升主动脉、主动脉弓或降主动脉）时说明其附近的肺组织有病变。
    （5）在肺野阴影内出现充气支气管影像：说明病灶为肺泡实变（多为炎症）。
    （6）阴影内肺血管影清晰：说明阴影为胸膜病变。
    （7）阴影内肺血管影消失：说明阴影为肺内病变。
    认识这些征象对于判断病变的位置或性质有一定帮助。要注意的是照片的质量是否合格，如照片质量差，可影响判断的准确性。

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