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简答题糖皮质激素的临床应用及在使用时应注意的方面有哪些。
  • (1)临床应用
    ①严重感染或炎症。严重急性感染,如中毒性菌痢、暴发性流行性脑膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、急性肺结核及败血症等,在应用足量而有效的抗菌药物防治感染的同时,可应用皮质激素作辅助治疗。通过其抗炎、抗毒和免疫抑制等作用,可迅速缓解症状。
    ②自身免疫性疾病和过敏性疾病。自身免疫性疾病如肌肉、关节风湿病,特别是风湿病急性期效果较好。过敏性疾病如荨麻疹、过敏性皮炎、支气管哮喘和过敏性休克等,一般发作快,消失也快,治疗主要应用拟肾上腺素类药物和抗组胺类药物。对严重病例或其他药物无效时,也可应用皮质激素作辅助治疗。
    ③抗休克治疗。感染中毒性休克须与抗菌药物联合应用。皮质激素剂量要大,用药要早,短时间突击使用,产生效果时即可停药。对过敏性休克,本药为次选,也可与首选的肾上腺素合用。
    (2)注意事项
    ①本类药物抗炎作用强,但只能抑制炎症过程,不能除去病因,故用于治疗感染性疾病时,必须同时使用有效期的抗菌药物。
    ②长期使用本类药物,可出现水肿、骨质疏松、缺钙、病理性骨折、幼畜生长障碍等,可给予必要的治疗,并适时停药。
    ③骨软症、糖尿病、骨折治疗期、疫苗接种期、创伤愈合期均不可使用。
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