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简答题简述慢性胃炎的病理类型和病变。
  • ⑴慢性表浅性胃炎：最常见，病变多发生于胃窦部。
    肉眼：黏膜充血、水肿，表面有灰白色或灰黄色分泌物，可见散在糜烂和小灶性出血。
    镜下：黏膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润，但腺体无明显破坏。活动期可见中性粒细胞浸润，表层黏膜糜烂、出血。
    ⑵慢性萎缩性胃炎：多由表浅性胃炎发展而来，也主要累及胃窦部。
    胃镜：①黏膜变薄，皱襞平坦或消失；
    ②正常的橘红色变浅、消失，呈灰白或灰黄色；
    ③黏膜下血管清晰可见，有时出现渗出和糜烂。
    镜下：①炎细胞，黏膜全层均有淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡形成；
    ②腺体，黏膜固有腺体萎缩、变小、稀疏，有时可见腺体囊性扩张；
    ③肠上皮化生和假幽门腺化生，以肠上皮化生较为多见。
    ⑶肥厚性胃炎：主要累及胃底和胃体。
    肉眼：粘膜层明显增厚，皱襞肥大、加深似脑回。
    镜下：胃小凹高度伸长，粘液分泌细胞增多，腺体增生、肥大，有时穿过黏膜肌层，炎症反应不明显。
    ⑷特殊类型胃炎
    ①淋巴细胞性胃炎：以胃黏膜表层上皮和小凹上皮内大量成熟的T细胞浸润为特征
    ②嗜酸细胞性胃炎：胃窦部全层多量嗜酸性粒细胞浸润，伴外周血嗜酸性粒细胞升高和血清lgE升高
    ③肉芽肿性胃炎：胃黏膜内形成肉芽肿，多为Crohn病、结节病、结核或组织胞浆菌感染，全身性血管炎表现
    ④疣状胃炎：以黏膜表层出现痘疹样突起为特征，中央多发性糜烂，凹陷，以胃窦部多见。

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