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简答题简述四型天疱疮的临床和病理特点。
  • 天疱疮是由于皮肤棘刺松解而发生水疱的疾病。
    ①寻常型天疱疮:最常见和最严重的一型。可发生于口腔、头面部、躯干和四肢,表现为外观正常的皮肤或红斑基础上出现薄壁松弛的大疱和大片糜烂面、渗液,尼氏征阳性。糜烂面不易愈合。病理表现为基底层上方水疱或裂隙,疱内有棘刺松解细胞。
    ②增殖型天疱疮:好发于腋窝、乳房下、腹股沟、会阴部、鼻唇沟等处,初为薄壁水疱,破溃后在糜烂面上出现乳头瘤样增生,伴恶臭。病理同寻常型天疱疮,晚期表皮棘层肥厚和疣状增生
    ③落叶型天疱疮:好发于头面、躯干,水疱极易破裂,表现为皮肤潮红肿胀,糜烂面上覆有黄褐色油腻性叶状痂皮。病理为棘层上部和颗粒层水疱形成。
    ④红斑型天疱疮:常表现为头面、胸背部皮肤上红斑糜烂和污褐色结痂,类似脂溢性皮炎,发生于面部则类似红斑狼疮的皮损。病理改变与落叶型天疱疮相同。
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