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简答题试比较代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒时中枢神经系统功能障碍的表现和发生机制的异同。
  • 代谢性酸中毒时中枢神经系统功能障碍的主要表现是抑制，如反应迟钝、精神不佳、嗜睡等，严重时可出现昏迷。呼吸性酸中毒特别是急性呼吸性酸中毒时，中枢神经系统功能障碍的表现比代谢性酸中毒更为明显，更为突出。
    机制：
    （1）H+增多抑制生物氧化酶类活性，使氧化磷酸化过程减弱，ATP生成减少，脑组织能量供应不足；
    （2）H+增多使脑内谷氨酸脱羧酶活性增强，中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸生成增多。急性呼吸性酸中毒时，脑脊液pH降低比血液pH降低更为明显，中枢酸中毒更为明显以上变化亦更为明显。除此之外，CO2潴留可使脑血管明显扩张，脑血流量增加，引起颅内压升高，而且CO2潴留往往伴有明显的低氧血症，故急性呼吸性酸中毒时中枢神经系统功能障碍更为突出。

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