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- 简答题简述妊娠期母体的生化改变。
- 妊娠期母体会有血液学、生物化学、肾功能和内分泌的相应改变。妊娠期的糖代谢变化是由于妊娠期升高血糖的激素增高所致,主要表现为妊娠中、晚期的血糖改变及糖耐量试验的变化:①空腹血糖水平降低,参考值3.0~3.3mmol/L;餐后血糖呈持续性升高;②糖耐量试验表现为高峰迟缓现象和血糖最高值高于非孕妇女,脂代谢变化是血脂全部升高,蛋白质代谢表现为蛋白质合成和分解代谢均明显增高,合成大于分解,呈正氮平衡。妊娠期妇女造血功能活跃,血容量平均增加45%,RBC增加20%,血液相对稀释,Hb、RBC计数和血细胞比积下降,血浆白蛋白降低,多种凝血因子含量明显增加,血液处于高凝及纤溶系统活性降低的状态,并出现妊娠相关性蛋白,妊娠期肾小球滤过率增加,肾小管对葡萄糖、氨基酸、尿酸的重吸收率降低,孕妇可出现间歇性糖尿、氨基酸尿及蛋白尿。孕早期,母体卵巢黄体分泌孕酮,3个月以后黄体分泌孕酮的功能消失而完全由胎盘分泌激素维持胎儿-胎盘复合体的需要。胎盘可分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)、人胎盘催乳素(hPL)、孕酮和雌激素、妊娠期垂体增大、增重,垂体前叶分泌垂体生乳素(PRL)和促黑激素(MSH)增多,而促性腺激素(FSH、LH)分泌减少,生长激素无变化,甲状腺分泌甲状腺激素增加,肝脏合成甲状腺素结合球蛋白也增加,甲状旁腺分泌甲状旁腺素增加约40%,肾上腺分泌皮质醇增多,胰腺分泌胰岛素也增加。
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