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简答题 患儿，女，5岁。发热、咳嗽、咳痰8天，加重并憋气2天急症入院。患者于8天前受凉后发热、咳嗽、咳黏液脓性痰，近2天症状加重，呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。患儿急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，精神萎靡，鼻翼扇动，颈软。双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。化验检查：白细胞20×10/L，其中中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.17。X线检查：左、右肺下叶均见散在分布的灶状阴影。入院后经治疗病情仍未减轻，并逐渐加重，抢救无效死亡。临床诊断：支气管肺炎，急性心力衰竭。尸检主要所见：左、右肺下叶背侧，于肺表面和切面均见分布的实变病灶，灰黄色，约粟粒至蚕豆大小，形状不规则，部分区域有融和成片现象。镜下：实变病灶中可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓性渗出物，其周围肺泡腔中可见浆液和中性粒细胞渗出。 分析疾病的发生、发展及其演变过程，以及临床病理联系。
  • 急性上呼吸道感染→急性支气管炎→支气管肺炎→急性心力衰竭。
    临床病理联系：①发热、咳嗽、咳黏液脓性痰：支气管壁炎症及支气管腔内有脓性渗出物刺激支气管黏膜。②呼吸困难、发绀：病灶内细支气管及肺泡腔中有大量渗出物，使肺泡通气、换气障碍，引起缺氧所致。③双肺散在中、小水泡音：病灶内细支气管及肺泡腔中含有渗出液。④面色苍白，口唇发绀，呼吸急促，心音低钝，心率加快：心力衰竭，心输出量减少，体循环及肺循环淤血。

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