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简答题简述急进型高血压的病理变化。
  • 急进型高血压又称为恶性高血压，多见于青少年，血压显著升高，常超过230mmHg／130mmHg，病变进展迅速，可发生高血压脑病或较早就出现肾功衰竭。特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。前者主要表现为动脉内膜显著增厚并伴有平滑肌细胞增生、胶原纤维增多，致血管壁呈层状葱皮样增厚、管腔狭窄。后者病变累及动脉内膜和中膜使管壁发生纤维素样坏死，HE染色管壁伊红深染，周围有单核细胞及中性粒细胞浸润，免疫组化检查含大量纤维素、免疫球蛋白和补体成分。小动脉病变主要累及肾、脑和视网膜。肾的入球小动脉最常受累，病变可波及肾小球，使肾小球毛细血管丛发生节段性坏死。常引起大脑局部脑组织缺血、微梗死形成和脑出血。视网膜可发生出血、渗出物及视神经乳头水肿。

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