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简答题腔隙性梗死最常见的四种临床类型及其表现是什么?
  • 腔隙性梗死临床特点是症状较轻、体征单一、预后较好；无头痛、颅内压增高和意识障碍等。临床主要有四种经典的腔隙综合征：
    (1)纯运动性轻偏瘫：常见，通常为对侧内囊后肢或脑桥病变。表现面部及上下肢大体，相同呈度的轻偏瘫，多在2周内开始恢复。
    (2)纯感觉性卒中：较常见，特点是偏身感觉缺失，可伴感觉异常，是对侧丘脑腹后核、放射冠后部及延髓背外侧病灶所致。
    (3)共济失调性轻偏瘫：病变对侧轻偏瘫伴小脑性共济失调，偏瘫以下肢重.上肢轻，面部最轻；指鼻试验、跟膝胫试验阳性。通常由对侧脑桥基底部上1/3与下2/3交界处、内囊后肢及偏上处(影响颞、枕桥束及锥体束)和放射冠及半卵圆中心(影响皮质脑桥束和部分锥体束)病变所致。
    (4)构音障碍-手笨拙综合征：起病突然，症状迅速达高峰，表现构音障碍、吞咽困难、病变对侧中枢性面舌瘫、面瘫侧手无力和精细动作笨拙，书写易发现。指鼻试验不准，轻度平衡障碍。病变在脑桥基底部上1/3与下2/3交界处，为基底动脉旁中线支闭塞；亦见于内囊膝部病变。

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