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简答题理中丸、归脾汤、槐花散、黄土汤均可治便血,各方的主治、功用、临床表现及君药有何异同?
  • ①理中丸所治便血为中焦虚寒,脾胃虚弱所致阳虚便血,另还可见脘腹疼痛,喜温喜按,自利不渴,畏寒肢冷,呕吐,不欲饮食,舌淡苔白,脉沉细等脾虚见证,治宜温中散寒,补气健脾,故以干姜为君,温中散寒。
    ②归脾汤所治之便血属心脾两虚,气血不足之脾不统血证,脾气虚统摄无权故便血,还可见心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱等症,治宜益气补血,健脾养心,方以黄芪、龙眼肉补气养心为君药。
    ③槐花散主治肠风脏毒下血,乃由风热与湿热毒邪壅遏肠道,损伤脉络,血渗外溢所致,症见大便出血,血色鲜红,血势急迫(肠风),或点滴而下,血浊紫暗(脏毒)舌红苔黄腻,脉滑数或数而有力,治宜清肠凉血疏风行气,故以槐花凉血止血为君。
    ④黄土汤主治阳虚便血,乃脾阳不足所致,多先便后血还可见吐血、衄血,妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力,治宜温阳健脾,养血止血,治当标本兼顾,方中以灶心土温中,收敛,止血而为君。
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