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简答题如何预防甲状腺手术中喉返神经的损伤?
  • 最容易损伤喉返神经的危险区在两叶甲状腺的背面,自喉返神经与甲状腺下动脉交叉处起,至甲状软骨下缘进入喉壁处止,以甲状软骨下缘平面到气管第三软骨环的一段最为危险,在分离结扎甲状腺上、下动脉时,损伤喉返神经的可能性最大。在手术中应特别注意;
    1分离甲状腺上极时应紧贴腺体结扎甲状腺上动、静脉,以避免喉上神经损伤。
    2在分离甲状腺下极时,不结扎下动脉主干,而在切除腺体时在其背侧内层被膜内钳夹切断其分支,以避免损伤喉返神经。
    3在甲状腺的预定“切除线”上用血管钳钳夹包膜上的血管时,应注意喉返神经是否在切除范围内。
    4甲状腺剩余组织缝合时,要注意缝针不要过深。5在甲状腺上极被离断后避免向下、向内过度牵拉,以免喉返神经在环甲肌下缘附近入喉处被损伤。
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