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简答题氯丙嗪有哪些主要不良反应?
  • 氯丙嗪安全范围较大，但长期较大剂量用于治疗精神分裂症时，则可出现下列不良反应。
    (1)一般不良反应：有嗜睡、无力、视力模糊、鼻塞、心动过速、口干、便秘等中枢神经系统和自主神经系统副作用。局部刺激性较强，不应作皮下注射。静脉或肌内注射氯丙嗪后，少数患者可出现体位性低血压，导致脑缺血而晕倒，故注射给药后应嘱患者卧床1～2小时。长期应用可致内分泌功能紊乱：乳房增大、泌乳，儿童生长缓慢，皮肤着色等。
    (2)锥体外系反应：主要包括下述四个方面：①帕金森综合征：发生率约30％，表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等，、②急性肌张力障碍：多见于用药后1～5天，主要有舌、面、颈及背部肌肉痉挛，患者出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；③静坐不能：患者出现坐立不安，反复徘徊；④迟发性运动障碍：表现为嘴、唇、舌及肢体不自主的刻板运动，高龄妇女多见。
    (3)过敏反应：常见皮疹、接触性皮炎。偶可见微胆管阻塞性黄疽或粒细胞缺乏。
    (4)急性中毒：一次吞服大量氯丙嗪后可发生急性中毒，出现昏睡、呼吸抑制、血压下降、心肌损害等，应立即进行对症治疗。

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