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简答题动脉切开术
  • （一）适应证
    1．重度休克须行动脉输血者。
    2．施行特殊检查如心血管检查、造影术、体外循环等。
    3．须直接监测动脉压者。
    （二）禁忌证
    动脉周围皮肤有炎症。动脉血管栓塞或有出血倾向者。
    （三）用品
    无菌静脉切开包，清洁盘及常规消毒用品，输液器材。
    （四）方法
    以桡动脉为例：
    1．患者仰卧，术侧上肢外展外旋，局部消毒、铺巾和麻醉。
    2．于腕部沿桡动脉做一长2～3cm直切口或横切口。用小弯止血钳分离出桡动脉。
    3．若行动脉输血，可将针头直接刺入动脉。然后加压输血。
    4．若行导管插入者，则在动脉下穿过细丝线2根，用1根先结扎动脉远侧，暂不剪断丝线，留作牵引用。
    5．牵引远侧丝线将动脉提起，再用近侧丝线提起动脉，在其远侧将动脉剪～小口，迅速插人导管，结扎近侧丝线，固定导管。接上输液装置，即可开始输液、输血。
    6．剪去多余丝线，缝合皮肤切口。
    7．输液完毕后，拔除穿刺针或导管。动脉切开者。尽量将切口缝合修补或予结扎。缝合皮肤切口，覆盖无菌纱布，以绷带加压包扎。
    （五）注意事项
    1．切口不可太深，以免损伤血管，切口尽量选择左侧。
    2．分离动脉时勿将静脉误认为动脉，勿损伤桡神经。
    3．切勿向动脉内注入去甲肾上腺素等血管收缩药，因为会引起动脉痉挛、肢体坏死等。
    4．术毕，应尽量行动脉血管切口修补术，以免导致肢体缺血坏死。
    （六）质量要求
    1．熟悉适应证。
    2．消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
    3．置管操作方法正确。
    4．输液完毕后处理正确。
    5．熟悉注意事项。

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