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简答题男，68岁，退休干部，头痛、心悸、活动后觉胸闷进行性加重2年，体检：T37℃P80次/分R20次/分Bp160/100mmHg，神志清，颈软，胸部对称，两肺未闻及干、湿性啰音，心尖搏动位于左锁骨中或第4肋外0.5cm处，可触及抬举性搏动，心界向左下扩大，心率80次/分，律齐，心音强，A＞P，腹平，肝、胆未触及，双下肢无水肿。化验：尿常规未见异常，肾功能正常，血脂正常。ECG://左室肥厚，V～VST段低平。胸片：左心室肥大，肺纹理未见增粗。心脏彩超：左心室肥厚、舒张功能减退。请问：①病史特点。②诊断及诊断依据。③鉴别诊断。④治疗原则。
  • 病史特点：①男性，62岁；②头痛、心悸、活动后觉胸闷进行性加重三年；③P80次/分、BP160/100mmHg，抬举性心尖搏动，心界向左下扩大，A＞P；④ECG://左室肥厚。
    诊断：原发性高血压2级
    鉴别诊断：继发性高血压：肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、原发性醛固酮增多症等。
    治疗：降血压治疗，可用：①钙离子拮抗剂：波依定等；②ACEI：洛汀新等；③β受体拮抗剂：倍它乐克等；④利尿剂：双氢克尿塞等。＞P；④ECG://左室肥厚。

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