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简答题女，15岁，发现颈部增粗1个月。无怕热、多汗、心慌、消瘦等不适，食欲可。查体：T：36.5℃，P：70次/分，甲状腺二度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音，心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双手平伸未见细震颤。辅助检查：FT3 3.1pg/ml(2.3～4.2pg/ml)，FT4 1.2ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH2.3mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?
  • 1.诊断：单纯性甲状腺肿
    依据：①青春期女性，发现颈部增粗1月；②无高代谢症候群；③体检：甲状腺二度肿大，质软，无压痛；④甲状腺功能检查正常。
    2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎：可仅表现为甲状腺肿大，但其TGAb与TPOAb常明显增高。弥漫性毒性甲状腺肿：可表现为甲状腺肿大，但伴有怕热、多汗等高代谢症候群，甲状腺功能检查FT3、FT4升高，STSH降低。
    3.适当补碘，予以左甲状腺素治疗，监测FT3、FT4、STSH。、FT4升高，STSH降低。

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