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简答题静脉输血法的实施
  • 1.密闭式输血法：
    （1）备弄用物带至床旁，对床号、姓名，与病人交流，解释目的。
    （2）戴手套。按密闭式静脉输液法，为病人输入少量0.9%氯化钠注射液。
    （3）血液必须经两人核对无误后方可输入。再次查对血液、血量、受血者姓名、床号、住院号无误后，将储血袋外包装去掉，以旋转式轻轻摇匀血液后，挂于输液架上。
    （4）打开储血袋密闭式开口系统；消毒，将输血器的针头从等渗盐水瓶拔出；平行插入储血袋中，脱手套。（5）调节输血速度：开始10分钟内速度宜慢，15～20滴/min，严密观察15分钟后，如病人无不适，可根据年龄与病情调节滴速。一般成人每分钟40～60滴，儿童酌减。
    （6）再次核对，记录时间，滴速。签名。
    （7）整理床单位，将病人穿刺的肢体置于舒适的位置。向病人交代注意事项。整理用物，洗手。
    （8）经常巡视病人，观察输血后反应。
    （9）输血完毕，继续输入少量等渗盐水（约30mL），将输血管内血液输完，0.9%氯化钠注射液输完后拔针。
    （10）血袋装入原塑料袋中，再放入纸盒内，存冰箱中保存24小时后，放入有黄色标记的污物袋中集中焚化处理。
    2.开放式输血：
    （1）备齐用物带至床旁，对床号、姓名，与病人交流。
    （2）戴手套，按开放式输液法输入少量0.9%氯化钠注射液。
    （3）按密闭式输血法核对、检查血液。无误后，将储血瓶以旋转式轻轻摇匀，启开储血瓶铝盖，常规消毒后打开瓶塞，火焰消毒储血瓶瓶口和输血瓶瓶口。
    （4）取无菌漏斗，用无菌生理盐水冲湿漏斗内纱布，置于输血瓶口上，将血液经漏斗内纱布滤过后缓慢流入输血瓶中，输血瓶口及盖经火焰消毒后盖上。
    （5）根据病情调节输血速度。再次查对后，执行者签全名。
    （6）输血完毕后，输入少量的0.9%氯化钠注射液，再输另一个血；如不继续输血或输其他溶液，则拔出针头，用无菌棉签按压穿刺部位至无出血为止，脱手套。
    （7）整理床单位，清理用物；储血瓶保存24小时备查。

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