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简答题简述哪些因素会影响乳腺癌的预后?右侧三期乳腺癌根治术后怎么放射?
  • 包括离肿瘤至少3厘米的皮肤、全乳腺、胸大肌、胸小肌及锁骨下、腋窝淋巴脂肪组织的连续整块切除。
    (一)预后因素:
    (1)就诊时间越早越好。
    (2)无腋窝淋巴结转移者好。
    (3)非浸润型较浸润型好。
    (4)分化程度越高越好。
    (5)癌瘤生长越慢越好。
    (二)应行右侧锁骨上下野+右侧内乳野照射:
    (1)范围:①锁骨上下野:上界平环甲膜,下界平第二肋软骨,内界在体中线部或过体中线1cm,再沿胸锁乳突肌内缘向上,外界在肱骨头内缘。②内乳野:上界与锁骨下野距离1cm,下界包括第5肋间,内界在体中线,外界距内界5~6cm。
    (2)体位:锁骨上下野仰卧,头偏左侧,射线+15度入射,内乳野仰卧,垂直照射。
    (3)射线:①锁骨上下野钴-60或10~12Mev各半。②内乳野钴-60或电子束(或深部X线)各半。
    (4)剂量:2000cGy/次/日,5次/周,总量5000cGy/5周剂量计算参考深度为锁骨上下野按体厚的前1/3计算,内乳野按深3cm计算
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