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简答题简述哪些因素会影响乳腺癌的预后?右侧三期乳腺癌根治术后怎么放射?
  • 包括离肿瘤至少3厘米的皮肤、全乳腺、胸大肌、胸小肌及锁骨下、腋窝淋巴脂肪组织的连续整块切除。
    (一)预后因素：
    (1)就诊时间越早越好。
    (2)无腋窝淋巴结转移者好。
    (3)非浸润型较浸润型好。
    (4)分化程度越高越好。
    (5)癌瘤生长越慢越好。
    (二)应行右侧锁骨上下野+右侧内乳野照射：
    (1)范围：①锁骨上下野：上界平环甲膜，下界平第二肋软骨，内界在体中线部或过体中线1cm，再沿胸锁乳突肌内缘向上，外界在肱骨头内缘。②内乳野:上界与锁骨下野距离1cm，下界包括第5肋间，内界在体中线，外界距内界5～6cm。
    (2)体位:锁骨上下野仰卧，头偏左侧，射线+15度入射，内乳野仰卧，垂直照射。
    (3)射线:①锁骨上下野钴-60或10～12Mev各半。②内乳野钴-60或电子束(或深部X线)各半。
    (4)剂量:2000cGy/次/日，5次/周，总量5000cGy/5周剂量计算参考深度为锁骨上下野按体厚的前1/3计算，内乳野按深3cm计算

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