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简答题单病种结算标准是否就是职工治疗应负担或报销的费用？ 
  • 单病种结算标准是对定点医院下达的收治同类患者的平均费用控制指标，而不是对个人的具体报销费用标准，实际情况可能有的患者住院费用低于标准，有的高于标准，定点医院应当在保证医疗质量的前提下，从实际出发，合理控费，不能简单分解到每个患者头上。另外，患者也不能误认为住院医疗费一定要花到单病种标准，或者单病种标准以内的费用个人不再负担了，个人还要按规定负担住院起付线费用、按比例自负费用等。另外，医保患者在住院治疗过程中，定点医院不得要求个人到门诊现金交费。出院结算时，定点医院应将住院期间发生的全部住院医疗费（包含患者自费部分）上报市医保中心审核结算，以建立起一种客观公正的单病种费用定期统计公示制度，引导患者合理就医。如果发现定点医院违规操作，可向市医保中心举报投诉。

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